Uszkodzenie łąkotki- postępowanie pooperacyjne
Data postu: Posted on Czym są łąkotki?
Łąkotki to chrzęstno- włókniste wstawki w kształcie litery „C”, zlokalizowane w stawie kolanowym między kością udową a piszczelową. Wyróżniamy łąkotkę boczną i przyśrodkową. Dzielą one staw na dwa piętra- górne i dolne. Zasadniczą funkcją łąkotek jest dopasowanie do siebie powierzchni stawowych kości udowej i piszczelowej. Przyśrodkowa- dłuższa i szersza niż boczna, ma też mniejszą ruchomość, dlatego uszkodzenie łąkotki częściej dotyczy właśnie jej.
Uszkodzenie łąkotki
Do uszkodzenia łąkotki dochodzi przede wszystkim w trakcie wykonywania gwałtownego ruchu wyprostu kolana, połączonego z rotacją podudzia. Możliwe jest również uszkodzenie w mechanizmie przeprostu. Zdarza się, że oderwany fragment łąkotki „zakleszcza” się pomiędzy partnerami stawowymi kolana, i w konsekwencji po urazie kolano jest zablokowane.
Istotnym czynnikiem wpływającym na przebieg procesu leczenia jest typ uszkodzenia i lokalizacja. Rozdarcia proste goją się lepiej w przeciwieństwie do promieniowych. Ze względu na unaczynienie łąkotek uszkodzenia ich zewnętrznych części goją się lepiej niż wewnętrznych.
Niestety w większości przypadków konieczne będzie chirurgiczne zszycie łąkotki. Ważnym aspektem jest fakt, iż łąkotki odpowiednio rozkładając siły działające na kolano wpływają na ochronę chrząstki stawowej. W związku z tym im dłużej zwlekamy z podjęciem leczenia, tym większa szansa na przedwczesne zmiany zwyrodnieniowe chrząstki.
Rehabilitacja pooperacyjna
Jak w przypadku każdego uszkodzenia leczonego chirurgicznie niezbędny będzie odpowiedni program rehabilitacji. W początkowej fazie ważnym aspektem będzie niwelowanie obrzęku, dlatego warto wdrożyć drenaż limfatyczny. Odpowiednie ćwiczenia usprawniające czy terapia manualna również znajdą zastosowanie.
Poniżej przykładowy protokół postępowania po operacyjnym leczeniu łąkotki:
0 – 3 tygodnie:
- Przede wszystkim ZAKAZ obciążania operowanej kończyny!!
- odpoczynek
- chłodzenie: zimne kompresy przez 10 min co 2 godziny
- ucisk przez zastosowanie pończoch, bandażowania
- uniesienie operowanej kończyny z podparciem podudzia i stopą powyżej kolana
- ruchomość do granicy bólu – ruchy bierne i samowspomagane bez forsowania końcowych zakresów ruchu zgięcia (do 90°) i rotacji
- prawidłowy chód o kulach – nauka chodu z nogą w ortezie wyprostnej lub w lekkim zgięciu (wg zaleceń lekarskich)
- ćwiczenia propriocepcji dla stawu kolanowego (w pozycji leżącej i siedzącej, bez obciążania kończyny)
- ćwiczenia: izometryczne napięcia mięśnia czworogłowego, przywiedzenie stawie biodrowym, mięśni pośladkowych
- rozciąganie mięśni kończyny dolnej (łydka, udo, zginacze biodra)
- nie angażować zbyt mocno grupy kulszowo – goleniowej oraz unikać rotacji w kolanie
- masaż rozluźniający okolicę stawu kolanowego
- profilaktyka konfliktu w stawie rzepkowo-udowym
4 – 6 tydzień:
- chód z markowanym obciążaniem, a następnie stopniowe obciążanie kończyny
- stopniowe zwiększanie zakresu ruchu
- trening propriocepcji
- ćwiczenia: kontynuacja z poprzedniego etapu, dodatkowo stosujemy opór (ciężarki, opór progresywny)
- ćwiczenia z kokontrakcją: przysiady, stanie jednonóż + wymachy,
7 – 12 tydzień:
- przede wszystkim uzyskanie pełnego zakresu wyprostu oraz zgięcia do 120°
- nauka chodu z progresywnym obciążaniem kończyny
- jeśli możliwe jest pełne obciążanie, rozpoczęcie ćwiczeń w zamkniętym łańcuchu kinematycznym, początkowo w zgięciu 0° – 60°,
- następnie do 90° lub w otwartym łańcuchu kinematycznym dla mięśnia czworogłowego uda w zakresie 50° – 90°
- ćwiczenia sensomotoryczne
- rozciąganie bocznej i przyśrodkowej strony mięśni uda
13 – 16 tydzień:
- przede wszystkim uzyskanie pełnego zakresu ruchu
- początek ćwiczeń dynamicznych oraz ćwiczeń oporowych (rower, skakanka, trampolina)
- powrót do aktywności fizycznej i sportowej
- wprowadzenie elementów specyficznych dla danej dyscypliny sportowej
Rehabilitacja Gorzów
Rejestracja pod numerem telefonu 888 439 162, lub przez formularz kontaktowy. Zapraszamy również do polubienia naszej strony na Facebooku: https://www.facebook.com/mt.med.gorzow/ . Zamieszczamy tam informacje o najnowszych wpisach.
Pozdrawiamy!
| Wolny od wirusów. www.avast.com |